Cremă anestezică pentru tatuaj: cum se folosește corect

Ce face, de fapt, o cremă anestezică

Anestezicele locale blochează canalele de sodiu din terminațiile nervoase, adică opresc semnalul de durere înainte să plece spre creier. Nu adorm mușchiul, nu opresc sângerarea și nu fac pielea insensibilă la presiune — o să simți în continuare vibrația mașinii și apăsarea mâinii. Diferența e că înțepătura, care e partea ascuțită a durerii, se estompează. Efectul e strict local și strict superficial: substanța trebuie să traverseze stratul cornos, iar asta durează și limitează cât de adânc ajunge.

Lidocaină, prilocaină, benzocaină, tetracaină — cine ce face

Anestezicele topice se împart în două familii chimice, iar diferența contează pentru alergii și pentru efectele secundare. Amidele — lidocaina și prilocaina — sunt cele folosite în produsele farmaceutice pentru piele intactă. Esterii — benzocaina, tetracaina, procaina — sunt mai frecvent implicați în alergii de contact și au un istoric de siguranță mai încărcat.

• Lidocaină (amidă): cel mai bine documentat anestezic topic; baza combinației clasice de farmacie.
• Prilocaină (amidă): folosită împreună cu lidocaina pentru că amestecul celor două scade punctul de topire și pătrunde mai bine; are ca risc specific methemoglobinemia.
• Benzocaină (ester): FDA a raportat peste 400 de cazuri de methemoglobinemie asociate benzocainei din 1971 încoace și a restricționat produsele orale OTC la copiii sub 2 ani. E și un alergen de contact clasic.
• Tetracaină (ester): foarte potentă, se absoarbe puternic; apare mai ales în amestecuri preparate de farmacii sau în produse importate, unde concentrația nu e verificabilă.
• Epinefrină (adrenalină): nu amorțește nimic, e vasoconstrictor. Se pune în spray-uri aplicate pe piele deja deschisă, ca să reducă sângerarea.

Concentrațiile pe care le întâlnești în realitate

Reperul serios e produsul de farmacie: crema clasică cu lidocaină și prilocaină conține 25 mg din fiecare pe gram, adică 2,5% + 2,5% — de aici și denumirea comercială „5%", care e suma celor două, nu concentrația fiecăreia. E o confuzie care circulă des în grupurile de tatuatori. Produsele vândute ca accesorii de tatuaj afișează adesea procente mai mari, dar fără prospect, fără lot verificabil și fără cineva care să răspundă pentru conținut. Nu presupune că numărul de pe cutie e real și nu porni de la ideea că un procent mai mare e automat mai bun: peste un prag, singurul lucru care crește sigur e cantitatea absorbită în sânge.

Cât durează până începe și cât ține

Datele din prospectul produsului cu lidocaină 2,5% și prilocaină 2,5% sunt destul de clare. Analgezia satisfăcătoare pe piele intactă apare la aproximativ o oră de la aplicare sub pansament ocluziv, atinge maximul între două și trei ore și se menține cel puțin două ore după ce dai folia jos, pe majoritatea zonelor corpului — pe față ține mai puțin. Profunzimea e limitată: în 90% dintre pacienți anestezia era suficientă pentru introducerea unui trocar de biopsie de 4 mm până la 2 mm adâncime după 60 de minute și 3 mm după 120 de minute.

Tradus în practică: o singură aplicare nu acoperă o ședință de cinci–șase ore. După ce trece fereastra, durerea revine, iar mulți clienți o resimt mai brutal decât dacă n-ar fi pus nimic, pentru că nu s-au obișnuit progresiv cu senzația. Dacă vrei să folosești o cremă anestezică, planifică asta cu artistul înainte, nu în scaun, și acceptă că partea a doua a ședinței o faci pe piele normală.

Ocluzia cu folie: de ce se face și de ce e partea periculoasă

Folia sau pansamentul transparent se pun peste cremă pentru că împiedică evaporarea, hidratează stratul cornos și cresc cantitatea de substanță care traversează pielea. Exact acesta e și mecanismul prin care ocluzia devine periculoasă: crește absorbția sistemică. În 2007, FDA a emis o alertă publică după decesul a două femei de 22 și 25 de ani care își aplicaseră creme preparate, cu concentrații mari de lidocaină și tetracaină, pe picioare, înainte de epilare laser, și își înfășuraseră picioarele în folie conform instrucțiunilor. Ambele au făcut convulsii, au intrat în comă și au murit din cauza nivelurilor toxice ajunse în sânge.

Nu e un motiv de panică, e un motiv de disciplină. Prospectul produsului farmaceutic dă limite concrete pentru adulți pe piele intactă: aproximativ 1,5 g la 10 cm², timp de aplicare între una și cinci ore, iar pentru indicația de epilare laser un maxim de 60 g de cremă pe cel mult 600 cm² de piele. Suprafață mare plus ocluzie plus timp lung plus concentrație necunoscută este combinația care face rău. Un tatuaj pe toată coapsa nu intră în aceste limite.

Ce spune legea în Uniunea Europeană

În UE, un produs al cărui scop este să anestezieze pielea acționează farmacologic, deci este medicament prin funcție, sub Directiva 2001/83/CE. Nu intră sub Regulamentul (CE) 1223/2009 privind produsele cosmetice, oricât de mult ar semăna ambalajul cu unul de cosmetic. Concret: creme cu lidocaină și prilocaină 25 mg/g se găsesc în farmaciile din România, cu prospect în română, lot și producător identificabil, iar regimul de eliberare diferă de la produs la produs — citește prospectul sau întreabă farmacistul.

Produsele de tip „tattoo numbing" cumpărate de pe marketplace-uri internaționale, fără autorizație de punere pe piață și fără prospect în limba țării, sunt exact zona în care nu ai nicio garanție: nici asupra concentrației reale, nici asupra sterilității, nici asupra a ce mai conține amestecul. Dacă alegi să folosești un anestezic, ia-l din farmacie.

Când nu se folosește

Sunt situații în care răspunsul e pur și simplu nu, iar câteva dintre ele apar frecvent la clienți de tatuaj.

• Alergie cunoscută la anestezice de tip amidic sau esteric — reacțiile la benzocaină sunt relativ frecvente.
• Piele lezată sau rană deschisă: prospectul spune explicit să nu se aplice pe răni deschise, pentru că nu există date suficiente despre absorbție. Asta include un tatuaj deja început sau pielea din jurul unei cruste.
• Dermatită atopică: timpi de aplicare mult mai scurți, de 15–30 de minute; peste asta cresc reacțiile vasculare locale, cu eritem, peteșii și purpură.
• Sugari și copii mici, din cauza riscului de methemoglobinemie, mai ales în asociere cu alte medicamente care induc methemoglobină.
• Sarcină și alăptare, fără avizul medicului.
• Suprafețe mari, aplicare peste limitele din prospect sau lăsat peste noapte — niciodată.

Semnele care cer oprirea imediată și evaluare medicală urgentă: amețeală, gust metalic, țiuit în urechi, furnicături în jurul gurii, vedere încețoșată, confuzie, palpitații, dificultăți de respirație sau buze, unghii ori piele cu nuanță vineție. Nu aștepta să treacă de la sine — sună la 112.

Ce se schimbă pentru artist

Prospectul descrie un răspuns vascular bifazic: mai întâi vasoconstricție, cu paloarea zonei, apoi vasodilatație. Practic, artistul lucrează la început pe o piele mai palidă și mai puțin sângerândă, iar mai târziu pe una care se poate înroși și rezista diferit. Textura se schimbă și ea — pielea poate deveni mai fermă sau, dimpotrivă, ușor edemațiată, ceea ce afectează felul în care intră acul și cum se așază liniile. Reziduul gras trebuie curățat complet, altfel șablonul nu se lipește.

Nu există dovezi publicate solide că un anestezic topic ar distruge retenția cernelii, așa că nu e cinstit să afirmăm asta. Ce e adevărat e că schimbă condițiile de lucru, iar un artist care nu a fost anunțat lucrează pe o piele care nu se comportă cum se aștepta. De aceea mulți studiouri cer să știe dinainte, iar unii refuză. Nu e capriciu, e control asupra rezultatului.